Manténgase al tanto de la cobertura y los beneficios


Su salud es nuestra prioridad número uno. Por lo tanto, seguimos buscando maneras de proporcionarle servicios adicionales para respaldar su bienestar. 

A partir del 1 de julio de 2020, y durante el resto del año calendario, ampliamos su cobertura de beneficios y dispensamos los gastos de desembolsos para ciertos servicios que van más allá de las pruebas y los tratamientos relacionados con la COVID-19.  Además ampliamos la cobertura para determinados beneficios adicionales hasta fin de año (2020).

Cambios en los beneficios y en la cobertura

  • Sin copagos, coseguro ni deducibles para:
    • Consultas con médicos de atención primaria de la red para visitas en el consultorio, en la clínica o a domicilio.
    • Visitas ambulatorias de salud del comportamiento fuera del centro, dentro de la red.
    • Consultas virtuales o de telesalud dentro de la red con proveedores de atención primaria, especialistas y proveedores de salud del comportamiento.

Continuaremos cubriendo los costos de las pruebas, los exámenes médicos y los tratamientos para la COVID-19 necesarios a nivel médico cuando los ordene o derive un proveedor de atención médica autorizado.

  • Comidas adicionales a domicilio: si su plan ya incluye beneficios de envío de comidas, es posible que reúna los requisitos para recibir un envío por única vez de 14 comidas adicionales. Para reunir los requisitos para el envío de comidas adicionales, usted debe:
    • Tener actualmente un gestor de atención/casos para una o más de las siguientes situaciones (conforme lo determine la cobertura de su plan):
      • Alta hospitalaria reciente de una internación en un hospital o en un centro de enfermería especializada. 
      • Afección crónica que requiere apoyo nutricional.

    • Su gestor de casos además debe determinar la necesidad del beneficio de comidas adicionales.

Los afiliados que cumplan los criterios anteriores podrán recibir un envío por única vez de 14 comidas adicionales. Este programa estará disponible del 1 de julio al 31 de diciembre de 2020. Su gestor de casos determinará la elegibilidad.

Consulte su Resumen de beneficios para saber si el envío de comidas está incluido en su plan o llame a Servicios para Afiliados.

  • Dinero extra para el beneficio de artículos de venta libre (OTC): Se acreditará automáticamente más dinero en su cuenta OTC en su actual programa de beneficios.  Este beneficio solo está disponible para ciertos planes. Para reunir los requisitos para el programa, usted:
    • debe tener el beneficio de OTC como parte de los beneficios de su plan actual, Y
    • no debe estar inscrito en un plan que se encuentre en el nivel máximo de beneficios de OTC.

Consulte su Resumen de beneficios para saber si los beneficios de OTC están incluidos en su plan o llame a Servicios para Afiliados.

Si tiene alguna pregunta, contacte a Servicios para Afiliados.